Можно ли стать суррогатной матерью с отрицательным резус-фактором?

Что такое резус-фактор и почему он важен при суррогатном материнстве

Резус-фактор — это белок на поверхности эритроцитов; сам по себе отрицательный резус не вреден, но при вынашивании резус-положительного ребёнка может возникнуть конфликт между кровью матери и плода. Резус-конфликт появляется тогда, когда у женщины резус «−», а у ребёнка — «+», и её иммунная система начинает вырабатывать антитела против эритроцитов плода.

Для суррогатного материнства это важно, потому что суррогатная мать вынашивает ребёнка, генетически связанного с другими людьми. Группа крови и резус ребёнка зависят от биологических родителей, а не от суррогатной мамы, но именно её организм будет реагировать на кровь плода. Поэтому врачи заранее смотрят:

• резус-фактор женщины, которая вынашивает беременность;
• резус-фактор предполагаемого отца и матери;
• есть ли у женщины уже антитела к резус-фактору (по анализу крови).

Если женщина отрицательная по резус-фактору, а плод положительный, без контроля может развиться анемия, желтуха, поражение печени и других органов у ребёнка.

Влияет ли отрицательный резус-фактор на возможность стать суррогатной матерью

В большинстве случаев отрицательный резус-фактор не делает беременность невозможной, но для суррогатных матерей он считается фактором повышенного риска, поэтому многие программы принимают только женщин с положительным резусом. С медицинской точки зрения вынашивание при резус «−» возможно, но требует более строгого наблюдения и не всегда принимается клиниками.

Важно разделять две вещи:

• физиологическая возможность забеременеть и выносить ребёнка при отрицательном резусе;
• правила конкретной клиники или агентства, которые могут прямо прописывать: «в программу берём только женщин с резусом “+”». Такие ограничения чаще связаны не с абсолютным медицинским запретом, а с желанием снизить риск резус-конфликта и упростить сопровождение беременности.

Когда резус-фактор не мешает суррогатному материнству

Если у суррогатной матери резус «−», а у биологических родителей тоже отрицательный резус, риск резус-конфликта практически отсутствует. В такой ситуации ребёнок с высокой вероятностью будет резус-отрицательным, и иммунная система женщины не будет воспринимать его кровь как чужую.

Также важен статус антител. Если женщина с отрицательным резусом никогда не сталкивалась с резус-положительной кровью (не было переливаний, предыдущих беременностей с конфликтом и т.п.), её организм обычно ещё не вырабатывал опасные антитела. При грамотной профилактике врачи могут удержать ситуацию под контролем.

Когда отрицательный резус становится серьёзным ограничением

Отрицательный резус-фактор особенно проблемен, если:

• у предполагаемого отца резус «+», и ребёнок может унаследовать резус «+»;
• у женщины уже есть антирезус-антитела после прошлых беременностей, абортов, выкидышей или переливаний крови;
• клиника изначально прописывает в критериях: «только резус-положительные суррогатные матери», чтобы не брать на себя лишние риски.

В таких случаях программа суррогатного материнства может отказать женщине с резусом «−» даже при хорошем общем здоровье, просто потому что есть много кандидаток с резусом «+», для которых риск резус-конфликта минимален.

Какие риски несёт беременность при отрицательном резус-факторе для суррогатной матери и ребёнка

Основной риск при отрицательном резус-факторе — развитие резус-конфликта, когда антитела матери начинают разрушать эритроциты ребёнка. Это состояние способно привести к тяжёлым осложнениям у плода и новорождённого.

Для суррогатной беременности это особенно чувствительно: женщина отвечает за здоровье ребёнка, который генетически не её, а будущие родители и клиника стараются максимально снизить любые дополнительные риски.

Чем опасен резус-конфликт для ребёнка

Резус-конфликт может вызвать:

• тяжёлую анемию (из-за разрушения эритроцитов);
• выраженную желтуху;
• увеличение печени и селезёнки;
• отёки, сердечную недостаточность плода;
• в тяжёлых случаях — внутриутробную гибель ребёнка.

Если конфликт начался рано и развивается быстро, беременность становится очень сложной, иногда требует внутриутробных переливаний крови или досрочного родоразрешения в специализированном перинатальном центре.

Как врачи снижают риски при отрицательном резусе

При резус-отрицательной беременности медики используют несколько мер защиты:

• регулярные анализы крови на антитела и контроль их уровня;
• введение антирезус-иммуноглобулина в определённые сроки беременности и после родов, если ребёнок резус-положительный;
• при высоком уровне антител — частый ультразвук, допплер, иногда внутриутробные переливания крови.

Современные протоколы позволяют значительно уменьшить риск тяжёлых последствий резус-конфликта, но полностью не устраняют его. Поэтому для суррогатных программ отрицательный резус всё равно считается «красным флажком», даже при наличии хорошей медицины.

Как клиники и агентства относятся к суррогатным матерям с отрицательным резусом

Большая часть агентств и клиник суррогатного материнства предпочитает работать с женщинами с положительным резус-фактором, хотя строгий медицинский запрет на резус «−» не существует. Они ориентируются на собственные правила, опыт и уровень доступной медицины.

В реальности можно встретить три подхода:

• полное исключение резус-отрицательных кандидаток;
• ограниченное участие — только при подборе родителей с таким же резусом;
• индивидуальное решение — если женщина здорова, без антител, и клиника готова вести такую беременность под усиленным контролем.

Типичные требования к суррогатной матери (помимо резус-фактора)

Во многих странах и клиниках действуют похожие критерии отбора суррогатных матерей:

• возраст обычно от 20–21 до 35–36 лет;
• наличие хотя бы одного собственного здорового ребёнка;
• отсутствие тяжёлых хронических заболеваний;
• психическое здоровье и отсутствие зависимостей;
• готовность к медицинскому и юридическому контролю;
• в ряде программ — обязательный положительный резус-фактор.

То есть отрицательный резус — лишь один из множества критериев. Но именно он часто служит формальным основанием отказать даже при идеальных остальных показателях.

Роль биологических родителей и подбор по группе крови

Часть агентств старается минимизировать риск резус-конфликта, подбирая комбинацию по крови:

• если суррогатная мать резус «−», рекомендуют искать родителей тоже с резусом «−»;
• при использовании донорской спермы клиники нередко отдают предпочтение донору с резусом «−» для женщины с резусом «−»;
• при резус-положительной суррогатной матери резус-конфликт по классической схеме не развивается, поэтому такие кандидатки считаются «проще» для ведения беременности.

С практической точки зрения это объясняет, почему на сайтах многих агентств можно увидеть требование: «резус-фактор крови — только положительный».

На что обращают внимание врачи и юристы при обсуждении суррогатного материнства с отрицательным резусом

Для взрослых женщин и пар, которые рассматривают суррогатное материнство, резус-фактор — лишь часть большого блока медицинских и юридических вопросов. Отдельно важно понимать, что суррогатной матерью может быть только совершеннолетняя женщина, а для подростков эта тема может быть интересна скорее как медицинская и социальная, а не как реальный жизненный план.

Медицинские моменты, которые обычно обсуждают со специалистами

Взрослая женщина с отрицательным резусом, допущенная к программе, вместе с врачами обычно проговаривает:

• свой резус-фактор, группу крови и наличие/отсутствие антител;
• резус-фактор биологических родителей ребёнка и возможные сочетания;
• план наблюдения за беременностью (частота анализов, ультразвука, консультаций);
• необходимость профилактики резус-конфликта с помощью антирезус-иммуноглобулина;
• готовность проходить лечение и, при необходимости, лежать в стационаре.

Такой «пакет» мер позволяет многие беременности при резус «−» вести безопасно, но он требует дисциплины, ресурсов и опытной команды.

Юридические и этические особенности

Суррогатное материнство строго регулируется законами страны: где-то оно запрещено, где-то разрешено только некоммерческое, а в некоторых государствах возможны коммерческие программы с участием агентств.

В юридических документах обычно фиксируются:

• права и обязанности суррогатной матери и биологических родителей;
• порядок медицинского наблюдения и согласия на процедуры;
• ответственность сторон в случае осложнений беременности;
• порядок регистрации ребёнка и передачи родительских прав.

Этическая сторона тоже сложна: обсуждаются вопросы автономии женщины, риска для её здоровья, возможной эксплуатации, отношения общества к таким программам.

Итог: можно ли стать суррогатной матерью с отрицательным резус-фактором

С точки зрения медицины женщина с отрицательным резус-фактором может вынашивать ребёнка в программе суррогатного материнства, особенно если у неё нет антирезус-антител и правильно подобраны биологические родители, а врачи проводят профилактику резус-конфликта.

На практике многое зависит от правил конкретной клиники и страны: часть программ вообще не берёт суррогатных матерей с резусом «−», другие допускают их только при определённых сочетаниях групп крови и при усиленном наблюдении. Поэтому отрицательный резус — это не абсолютное «нельзя навсегда», но серьёзное ограничение, которое почти всегда требует индивидуального решения врачей и юристов.