Главная/Беременность/Тонус матки при беременности

Тонус матки при беременности

Содержание:

В жизни каждой женщины беременность – это удивительное время оживания чуда – рождения ребенка. Но, к сожалению, редко кому удается пройти этот путь без волнений и тревог. Одной из частых причин переживаний служит появление у женщины во время беременности такого симптома, как повышенный тонус матки – сокращение гладкомышечного слоя матки, которое ощущается женщиной как «окаменение» живота. Если напряжение мышц кратковременное и не сопровождается другими симптомами, повышенный тонус не несет угрозы жизни и здоровью плода.

Что такое тонус матки?

Тонус матки – важнейшая характеристика состояния мышечной стенки этого органа в период беременности.

В гинекологии выделяют следующие варианты тонуса:

Гипотония – это патологическое состояние, при котором мускулатура матки слишком расслаблена. Встречается в послеродовом периоде, опасно при возникновении маточного кровотечения.
Нормотонус – это физиологическое состояние мышечной ткани, которое поддерживается на рефлекторном уровне. Наблюдается в состоянии покоя у беременной и у небеременной матки.
Повышенный тонус – матка напряжена.
Гипертонус формируется при начале активной родовой деятельности.

Мировое медицинское сообщество диагноза «гипертонус матки» не знает, это изобретение российских акушеров.

Строение матки

Матка – центральный орган репродуктивной системы женщины, основная роль которого вынашивание потомства.

Матка – полый орган, ее стенки составляют три слоя:

Периметрий – это наружная серозная оболочка, представляющая собой часть брюшины.
Миометрий – средний, основной слой из гладкомышечных волокон.
Эндометрий – внутренний слизистый слой, играющий важную роль в обеспечении менструальной функции матки.

Объем матки во время беременности возрастает в 500 раз, а масса увеличивается с 40-50 г до 1500 г.

Основные причины повышенного тонуса матки во время беременности

Недостаточное количество прогестерона, вырабатываемое «желтым телом».	временным эндокринным органом, который поддерживает развитие беременности до момента созревания плаценты. Прогестерон расслабляет мышечные волокна стенки матки и тем самым в эндометрии создаются условия для имплантации эмбриона. При дефиците прогестерона возникает сильное напряжение гладкой мускулатура, что мешает зародышу прикрепиться к слизистой.
Выраженный ранний токсикоз, сопровождаемый обильной и частой рвотой.	При рвоте усиливается сокращение мышц передней брюшной стенки, повышается внутрибрюшное давление, что негативно влияет на матку, вызывая ее гипертонус.
Гормональный дисбаланс.	Возникает при увеличенном синтезе в организме мужских половых гормонов и пролактина, также способен повысить тонус.
Нарушение регуляции со стороны ЦНС.	Проявляется в увеличении сократительной способности гладкомышечных волокон миометрия и неспособности мышечного слоя матки поддерживать оптимальный тонус.
Генитальный инфантилизм.	врожденное недоразвитие половых органов, а том числе и матки. Маленькая матка не способна полноценно растягиваться на поздних сроках беременности.
Несовместимость крови родителей по резус-фактору.	Это происходит, если ребенок наследует положительный резус-фактор от отца, а у матери – отрицательный резус-фактор. В таком случае организм матери воспринимает плод как инородное тело. При этом маточная мускулатура сокращается, имитируя родовые схватки, стремясь избавиться от зародыша.
Чрезмерное растяжение матки.	Происходит при многоплодной беременности, крупном плоде или при многоводии.

Факторы, способствующие появлению повышенного тонуса матки:

Патологические изменения в структуре тканей в результате абортов, воспаления или опухолевых разрастаний: эндометриоз, миомы, эндометрит, гипоплазия.
Физическое и нервно-психическое перенапряжение.
Болезни щитовидной железы: гипер- и гипотиреоз.
Перенесенные острые инфекционные заболевания: грипп, ангина.
Проблемы с перистальтикой кишечника, повышенный метеоризм, запоры.
Активная половая жизнь.
Вредные привычки: курение, алкоголь.

В чем опасность гипертонуса?

На ранних этапах беременности гипертонус мешает эмбриону нормально имплантироваться в эндометрий.

Повышенный тонус тормозит формирование трофобласта – предшественника плаценты, что впоследствии может явиться причиной нарушения кровообращения плода.

Напряженные мышцы матки пережимают сосуды пуповины, по которым кровь поступает к плоду. В результате дефицит питательных веществ и кислорода, который возникает у плода на фоне недостаточности маточно-плацентарного кровотока, приводит к внутриутробной гипоксии и гипотрофии ребенка.

В первом триместре при гипертонусе существует высокая угроза самопроизвольного выкидыша.

При сформированной плаценте постоянное длительное нахождение матки в гипертонусе может привести к отслойке плаценты и преждевременным родам.

После 20-ой недели сокращения матки говорят не о гипертонусе, а о ложных схватках Брекстена-Хикса. В отличие от истинных схваток они нерегулярны, длятся не более 1-2 минут, не приводят к раскрытию шейки матки, а, следовательно, не угрожают дальнейшему течению беременности.

Симптомы

При гипертонусе матки живот становится плотным, приподнимается, приобретает более округлые очертания. Женщина испытывает дискомфортные ощущения, проявляющиеся тяжестью, сжимающими болями внизу живота или в спине.

В акушерстве выделяют 1 и 2 степень гипертонуса в зависимости от того, какой участок миометрия напряжен.

Первая степень гипертонуса ставится при повышенной сократительной способности задней стенки матки. Этот вид гипертонуса не относят к патологическим состояниям. Часто он протекает лишь с небольшими тянущими болями в пояснице с иррадиацией в крестец, а то и вовсе бессимптомно. Диагноз гипертонуса задней стенки выставляется только после сеанса УЗИ.

Вторую степень диагностируют, если гипертонус охватывает переднюю стенку матки и при этом присоединяются следующие симптомы:

Появление характерного напряжения живота, многие женщины сравнивают эти ощущения с «окаменением».
Упорные ноющие боли в нижней части живота, отдающие в промежность, напоминающие менструальные. Это может служить началом начавшегося выкидыша.
Чувство распирания и тяжести в области половых органов.
Учащенное мочеиспускание и боли в области прямой кишки, сравнимые с позывами на дефекацию.
Выделения или кровотечения из половых путей.

Появление такой клинической картины расценивается врачами как угроза прерывания беременности. На ранних сроках (до 3-х месяцев) гипертонус матки относят к опасному патологическому состоянию, которое может спровоцировать:

Угрозу самопроизвольного выкидыша, особенно если на фоне маточных сокращений появляется кровянистые выделения.
Замершую беременность, при которой развитие плода останавливается. Женщина какое-то время может не замечать этого состояния и гипертонус является единственным признаком неблагополучия течения беременности.

Во втором триместре гипертонус часто сопровождается истмико-цервикальной недостаточностью, когда шейка матки начинает открываться, что грозит выкидышем.

В третьем триместре повышенный тонус матки в основном является физиологическим. Это, так называемые, тренировочные схватки Брэкстона-Хикса в ходе которых организм готовится к родам.

Беременность после ЭКО

Диагностика

Методы диагностики повышенного тонуса включают:

Осмотр, пальпацию живота. В норме живот беременной мягкий, при гипертонусе становится твердым и напряженным.

Ультразвуковое исследование, которое дает возможность определить степень и распространенность утолщения мышечного слоя матки. УЗИ выявляет локализацию мышечного напряжения передней или задней стенки миометрия 1, 2 степени.

Тонусометрия с помощью специального устройства, определяющего состояние мышечного тонуса. На практике применяется редко, так как диагностика гипертонуса матки во время беременности не представляет трудностей.

Методы снятия гипертонуса матки

В тяжелых случаях, когда существует угроза прерывания беременности, женщину госпитализируют и предпринимают экстренные меры по сохранению жизни плода.

Если повышенный тонус ставится на основании УЗИ, а другие симптомы – боль и напряжение мышц живота выражены незначительно, то женщина может сохранять обычную активность, исключив физические и нервные перегрузки.

Дыхательные упражнения

Правила выполнения дыхательных упражнений:

Дышать следует животом, а не грудью.
Упражнения надо делать регулярно, поэтапно увеличивая нагрузку.
Начинать с 2-3 подходов, постепенно увеличивая занятия до 10 минут в день.

Комплекс дыхательных упражнений:

1. Исходное положение: лежа на полу на левом боку.	Делать вдох через нос, выдох через рот. Выполнить 20 раз. То же повторить в положении сидя и стоя.
2. Сидя на полу, одну руку расположить на груди, другую на животе.	Сделать глубокий вдох через нос, выпячивая живот. Задержать дыхание на секунду, выдыхать медленно в течение 3-5 секунд через рот. Повторить 2-3 раза.
3. После глубокого вдоха через нос задержать дыхание на 10 секунд, затем резко выдохнуть через рот.
4. Быстрые легкие дыхательные движения.	По продолжительности вдох и выдох одинаковы. Причем в процессе дыхания принимает участие только грудная клетка, живот остается неподвижным. Продолжительность упражнения начинается с 10-20 секунд, увеличиваясь в конце беременности до минуты.
5. Учащенное шумное дыхание, напоминающие дыхание собаки после бега.	Дышать следует приоткрывая рот и высунув язык.

Постепенно, овладев техникой правильного дыхания и расслабления всех мышц, вы научитесь контролировать тонус матки во время беременности.

Во время выполнения любых упражнений следует внимательно следить за самочувствием, ощущениями, которые возникают при проведении того или иного приема. При появлении малейших признаков неблагополучия (головокружение, учащенное сердцебиение, болезненность в животе) необходимо немедленно прекратить занятия и лечь. Возобновить занятия можно только после консультации гинеколога и УЗИ.

Диетическое питание при гипертонусе матки при беременности

Основные задачи диеты при гипертонусе матки – это снижение процессов газообразования в кишечнике, обеспечение нормальной перистальтики, профилактика запоров.

Перечень продуктов, которые не рекомендуется употреблять беременным с гипертонусом матки:

Кофе и чай содержат кофеин, относящийся к группе алкалоидов, которые стимулируют мышцы.
Тунец.
Суши содержит рыбу без термической обработки.
Сырые яйца.
Соленое сало.
Молоко.
Жареные жирные блюда из мяса и субпродуктов.
Белый хлеб, сдобу.
Газированные напитки.
Мед.

Все эти продукты или в силу недостаточной термической обработки, или на фоне недостатка ферментов (что часто бывает при беременности) плохо перевариваются, пищевой комок застаивается в кишечнике, начинают преобладать процессы брожения и гниения пищи. В результате в кишечнике образуется много газов, живот вздувается, метеоризм усиливается. Все это негативным образом отражается на тонусе матки, она сдавливается раздувшимися петлями кишечника, что рефлекторно вызывает гипертонус.

Беременная должна отказаться от консервированной продукции, содержащей много вредных химических соединений (солей металлов, ароматизаторов, консервантов, красителей), которые плохо отражаются на здоровье малыша. При склонности к повышенному тонусу матки во время беременности необходимо избегать использования пряных специй и лекарственных трав.

Исключаются:

анис,
корица,
лавровый лист,
базилик,
кизил,
мускатный орех,
барбарис,
тмин,
фенхель.

Даже петрушка может спровоцировать появление тонуса. Опасно употреблять продукты, богатые эфирными маслами, так как они могут вызвать спастические сокращения матки, сопровождаемые болезненными ощущениями внизу живота. Рацион должен быть сбалансирован по основным питательным веществам (белкам, жирам, углеводам), по витаминному и минеральному составу.

В меню беременной женщины обязательно должны входить крупяные каши, цельнозерновой хлеб, овощи и фрукты, которые служат источником растительных волокон. Именно нерастворимая клетчатка создает основу каловых масс, поэтому очищение кишечника будет проходить регулярно, мягко без дополнительной стимуляции. Тем более при беременности противопоказаны искусственные способы очищения кишечника при запорах (клизмы, слабительные), так как способны вызвать гипертонус матки.

Желательно заменить сладости сухофруктами, так как помимо глюкозы и фруктозы они богаты микроэлементами: магнием, кальцием, селеном, калием, играющими важную роль в поддержании нормального мышечного тонуса.

Есть рекомендуется небольшими порциями, не перегружая желудочно-кишечный тракт.

Важно придерживаться адекватного питьевого режима – не менее 1,5 л в сутки (при отсутствии отеков).

Медикаментозное лечение

При составлении схемы лечения повышенного тонуса матки при беременности учитываются:

причинный фактор, играющий решающую роль в возникновении этого симптома;
сопутствующие патологии;
срок гестаци;
возраст беременной.

Так, при недостаточности прогестерона назначаются препараты – синтетические аналоги этого гормона.

К традиционным средствам, снимающим спазм гладкой мускулатуры, относятся спазмолитики миотропного действия.

Средства, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение. Их действие заключается в активизации притока крови к плаценте, в результате чего улучшается питание и снижает риск развития гипоксии. Опосредованно эти препараты способствуют снижению тонуса матки. Препараты магния в сочетании с витамином В6 уменьшают мышечный тонус и успокаивающе действуют на центральную нервную систему.

В случае повышенной тревожности у женщины по поводу гипертонуса назначают успокаивающие средства растительного происхождения, которые при соблюдении допустимых дозировок не нанесут вреда организму ребенка.

В качестве быстрой помощи при появлении повышенной напряженности матки в домашних условиях допустимо применять ректальные свечи-суппозитории. Свечи вводят в прямую кишку, где они подвергаются рассасыванию, а действующее вещество, попадая в кровь, снимает гипертонус гладких мышц матки.

Виды свечей:

свечи, обладающие спазмолитическим, болеутоляющим действием;
cвечи, расслабляющие гладкую мышечную мускулатуру, расширяющую просвет сосудов, улучшающие кровоток.

Все медикаментозные препараты беременная должна принимать только с разрешения врача. Бесконтрольный прием лекарств грозит развитием серьезных осложнений, как для плода, так и для будущей матери.

Профилактика, прогноз

Профилактика повышенного тонуса матки при беременности включает:

Своевременное, еще на этапе планирования беременности выявление и лечение воспалительных, инфекционных заболеваний органов женской репродуктивной системы.
Нормализацию гормонального баланса.
Поддержание в стадии компенсации болезней эндокринных желез.
Меры по обеспечению наиболее благоприятных условий жизни беременной женщины: режим труда и отдыха, полноценный сон, отказ от вредных привычек, правильный подбор и ношение дородового бандажа, избегание негативных эмоций.
После наступления беременности при частых проявлениях повышенного маточного тонуса – строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций, включая медикаментозную терапию, режим, диету.

Прогноз при гипертонусе в большинстве случаев благоприятный. При раннем выявлении и оказании адекватной медицинской помощи удается привести мышечный тонус матки в норму и продлить срок вынашивания плода до предполагаемых родов.

При прогрессировании гипертонуса и ухудшении жизненных показателей плода приступают к срочному родоразрешению, но не раньше 25-28 недели гестации. При более ранних сроках беременности у плода нет шансов выжить.

Записи блога, "Тонус матки"