Психогенное бесплодие

Содержание:

Проблема бесплодия все чаще встречается среди супружеских пар. Чтобы выявить нарушения в репродуктивной системе, партнеры проходят полное обследование. Бывают ситуации, что никаких проблем не обнаружено – спермограмма в норме, овуляция есть, трубы проходимы. Инфертильность не всегда связана с нарушением физического здоровья. Препятствовать зачатию могут и психологические причины, что называется психогенным бесплодием (идиопатическим, психологическим, бесплодием неясной этиологии).

Причины и особенности психогенного бесплодия

Бесплодием называется отсутствие беременности в течение 1 года при регулярной половой жизни без использования контрацептивных средств. На человека взаимно влияют социум, биология и психология. Когда идет речь об успешной и гармоничной личности, имеется в виду его успешная социализация и психическое, соматическое здоровье.

Неготовность к зачатию может наблюдаться на разных уровнях:

на физическом – истощенность организма;
на социальном – давление на партнера, нарушение связи, общения в паре;
на психологическом – повышенный уровень тревожности, страхи, сомнения, слабая психологическая защита от внешней среды.

Чаще симптомы психогенноого бесплодия встречается у людей старше 30 лет. Его основное отличие от других видов – отсутствие явных причин, которые могли бы мешать зачатию. Как правило, это финансово обеспеченные лица, которым важны карьера и профессиональный рост. Трудоголизм, гонка за первенство, эмоциональное перенапряжение создают предпосылки для психоэмоциональных расстройств.

В группу риска попадают также эмоционально незрелые люди, зависящие от окружения, склонные превращать внутреннюю тревогу в соматические нарушения и при сильном потрясении даже испытывать боль в различных областях тела, внутренних органах, например, в животе, в грудной клетке и т.д.

Напряженные отношения между супругами

По мнению психологов, дети появляются в семье, когда их ждут оба супруга, когда между ними налажены доверительные отношения, нет разногласий, внутреннего напряжения. Когда между мужчиной и женщиной есть проблемы, недовольство друг другом, недоверие, страх развода, разлуки, то организм блокирует механизмы зачатия. Не во всех парах это может быть заметно, и выявить эти проблемы может семейный психолог, работая одновременно с обоими супругами.

Стресс

Нахождение в постоянном стрессовом состоянии способно снизить вероятность зачатия. На физиологическом уровне это может откладывать негативный отпечаток на работе репродуктивных органов, возможно развитие гипертонуса матки, спазма труб. Стресс затрагивает высшие центры головного мозга, провоцирует гормональные сбои, которые снижают вероятность беременности. При сильном стрессе повышается уровень кортизона и пролактина, что может становиться причиной нарушения менструального цикла по типу дисменореи.

Некоторые пары нервничают, если в первый, второй месяц не наступает беременность, хотя на ее наступление влияют многие факторы, в том числе и половой акт в фертильные дни, что зачастую не учитывается. Ситуацию ухудшают преждевременно поставленный диагноз бесплодия, давление со стороны мужа, родственников, постоянный контроль за физиологическими процессами в организме, огорчение от отрицательных тестов на беременность.

Супружеская близость начинает восприниматься как медицинская процедура, что ухудшает качество сексуальной жизни. Это приводит к хроническому стрессу, депрессии и заставляет организм переходить в состояние ожидания, блокировки репродуктивной функции.

Тревожное состояние, стресс, напряжение организм воспринимает как не лучшее время для зачатия потомства. Даже в природе особи размножаются в период психического, физического благополучия, что заложено в ходе эволюции.

Негативные отношения с родителями

Важны отношения в детстве с матерью и отцом. Для женщины образ мамы играет большую роль. Если не было доверительных отношений, присутствовали конфликты, агрессия, то формируется негативный образ. Женщина – будущая мать – начинает сомневаться, а сможет ли она сама стать хорошей мамой. Эти страхи подсознательном уровне могут блокировать зачатие.

Такая же ситуация может сложиться у мужчины, если у него не складывались нормальные отношения с отцом. К психосоматическим нарушениям порой приводит чрезмерная опека родителей, которые не могут отпустить своих повзрослевших детей во взрослую жизнь, не дают им отделиться и принимать самостоятельные решения.

Боязнь перемен

Появление ребенка приносит определенные изменения в семью, но супруги не всегда к этому готовы. Некоторые хотят рождения младенца, но в это же время не желают менять жизнь: отказываться от продвижения в карьере, путешествий или других занятий, не учитывая, что это временные ограничения. Непонимание этого в сочетании с другими страхами приводит к психологическому расстройству.

Боязнь может быть из-за негативного опыта в большой семье, когда старшие братья, сестры должны ухаживать за младшими, что отнимает их личное время и ограничивает свободу. У взрослых этот негативный опыт всплывает в памяти. На подсознательном уровне блокируется его повторение, ведь психика человека воспринимает рождение ребенка как ограничения, постоянный уход.

Страхи, связанные с беременностью, материнством

Переживания за будущую беременность, возможные осложнения, страх боли во время родов беспокоят женщин, и это не патология. Но у некоторых переживания выражены слишком сильно, а также опасения по поводу изменения фигуры, увеличения веса, сомнений в способности обеспечить ребенка. Это может привести к появлению в головном мозге доминантного очага, который затрудняет зачатие.

Механизм развития идиопатического бесплодия

Независимо от причины психогенное бесплодие развивается по одному механизму. В организме все взаимосвязано, функционирование репродуктивной системы связано с несколькими звеньями:

Высшей отдел центральной нервной системы. Его задача – обеспечивать связь и функционирование организма как единого целого. Он отвечает за восприятие внешних и внутренних раздражителей: стрессов, событий, страхов и т.д.
Гипоталамо-гипофизарная система – сюда попадают импульсы из коры головного мозга и трансформируются в гормональные для выработки гормонов.
Яичники и матка. В яичниках находятся незрелые яйцеклетки, которые под действием гормонов выходят и через брюшную полость направляются в маточную трубу, что называется овуляцией.

При воздействии стресса и других негативных факторов активируется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковый механизм, что приводит к повышению адренокортикотропного гормона и кортизола и одновременному подавлению выработки гонадотропных рилизинг-факторов. Из-за снижения количества лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормонов нарушаются синтез эстрогенов, овуляция и выработка прогестерона.

Из-за изменения уровня гормонов повышается вязкость, густота, кислотность шеечной слизи, что не дает сперматозоидам попасть в матку. Меняются характеристики мембраны яйцеклетки, что затрудняет ее оплодотворение. Дефицит гормона прогестерона и одновременное повышение адреналина из-за стресса приводят к нарушению перистальтики маточных труб, активности эпителия, повышению тонуса матки, спазму ее труб. Это не дает возможности нормальному продвижению и имплантации яйцеклетки.

Возможные осложнения

Из-за проблем с зачатием создаются предпосылки для появления навязчивых состояний, неврозов, депрессивных расстройств на фоне внешних травмирующих обстоятельств. Развивающиеся функциональные нейрогуморальные нарушения могут негативно отражаться на вспомогательных репродуктивных технологиях, которые применяют при бесплодии.

У супругов ухудшается качество интимной жизни, снижается либидо, чувство удовлетворенности. Если наступает беременность, то из-за сохранения эмоционального перенапряжения повышается риск выкидыша, преждевременных родов.

Диагностика бесплодия

Диагноз психологического бесплодия можно поставить только после исключения других его видов: эндокринного, шеечного, трубно-перитонеального и т.д. Пациентке назначается комплексное обследование для оценки репродуктивных органов, уровня гормонов, исключения органической патологии. Обследование может включать:

гинекологический осмотр;
УЗИ органов малого таза – при необходимости КТ, МРТ;
анализ на гормоны: кортизол, пролактин, АКТГ, прогестерон, эстрадиол и другие;
кровь на инфекции;
посткоитальный тест;
гистероскопию;
диагностическую лапароскопию;
рентгенографию черепа, турецкого седла, УЗИ щитовидной железы, надпочечников.

Могут быть назначены другие виды исследований с учетом клинической ситуации. Чтобы оценить психологическое состояние, выявить проблемы в отношениях, страхи, скрытые переживания, необходима консультация психолога.

Методы лечения психогенного бесплодия

Если по данным диагностики поставлен диагноз идиопатического бесплодия, в первую очередь нужна помощь психолога, психотерапевта. Задача специалистов – нормализовать психоэмоциональное состояние, создать условия для зачатия ребенка, разрушить подсознательные блоки, которые этому препятствуют.

Основу лечения составляет психотерапия. С учетом сложности ситуации она может продолжаться несколько месяцев и даже год. Восприятие психологических установок различны у каждого человека, поэтому специалист оценивает успешность лечения с учетом объективных данных. Результаты дает работа сразу с обоими супругами и одновременное посещение групповых занятий, куда приходят люди с аналогичными проблемами.

Для снижения уровня стресса рекомендовано наладить режим работы и отдыха, изменить образ жизни, отношения в семье – отвлекаться от проблем с помощью хобби, путешествовать, устраивать пикники на природе, романтические ужины и т.д. При выраженных эмоциональных расстройствах могут быть назначены антидепрессанты, седативные средства, транквилизаторы, физиотерапевтические процедуры.

Назначение лекарственных средств для стимуляции овуляции может не дать результата из-за изменения уровня гормонов и функциональных нарушений в репродуктивной системе. В стойких формах психогенного бесплодия после проведенного лечения рассматривают вопрос об использовании вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) - ЭКО, искусственная инсеминация, суррогатное материнство и другие.

Профилактика психогенного бесплодия

Восстановление фертильности при соматическом благополучии и отсутствии аномалий в репродуктивной системе – одна из проблем репродуктологии.

Достичь результатов можно, но для этого необходимы комплексные меры – сочетание психологического воздействия, лекарственных препаратов, изменение образа жизни.

Нет профилактических мер, которые бы на 100% могли защитить от психогенного бесплодия.

Для снижения его риска рекомендовано исключить из жизни стрессы, поддерживать в семье доверительные, доброжелательные отношения, позитивно воспринимать мир, не подвергать себя чрезмерным нагрузкам, соблюдать трудовой режим.

Список литературы:

Психологические аспекты исследования женского бесплодия «неясной этиологии» // Вестник Санкт-Петербургского университета. – 2010. Дементьева Н.О.
Психологические аспекты женского бесплодия в ракурсе экзистенциальной проблематики / Фоменко Г.Ю. // Кубанский научный медицинский вестник. – 2006.
Особенности психологического состояния и личностно-психологические характеристики женщин с бесплодием, подвергающихся лечению методом ЭКО. Петрова Н.Н.
Бесплодный брак (гинекология: учебник / под ред. Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко. - 4-е изд., перераб. И доп. - М. ГЭОТАР-Медиа, 2014.

Автор: Федоренко М. А., врач-хирург

Поделитесь статьей: