Донорство яйцеклеток - стоимость, последствия

Содержание:

• Что такое донорство яйцеклеток?
• Варианты донорской программы.
• Противопоказания к донации донорской яйцеклетки.
• Кто может стать донором?
• Программы ЭКО с донорскими яйцеклетками.
• Этапы программы донорства ооцитов.
• Последствия и возможные осложнения.
• Преимущества и недостатки программы ЭКО с донорскими яйцеклетками.
• Сколько раз можно становиться донором?
• Стоимость донорской яйцеклетки.
• Сколько платят донорам яйцеклетки?

Что такое донорство яйцеклеток?

При некоторых видах женского бесплодия достичь желанной беременности возможно только с помощью экстракорпорального оплодотворения с использованием донорской яйцеклетки.

Донорство или донацию яйцеклеток включают в один из этапов ЭКО: половые клетки забираются у женщины-донора, оплодотворяются в лабораторных условиях и подсаживаются в матку женщины-реципиента.

Донация яйцеклеток – это процедура взятия у женщины-донора половых клеток для использования их в медицинских целях (ЭКО).

Все права и обязанности донора регламентируются приказом Минздрава РФ №107 от 30.08.2012 г.

Женщина-донор заключает договор со специализированным медицинским учреждением и подписывает согласие на проведение всех диагностических и лечебных процедур: анализов, исследований, гормональную стимуляцию яичников, пункцию фолликулов.

Первая в мире операция по подсаживанию чужой оплодотворенной яйцеклетки другой женщине была произведена в 1984 году.

Причины, по которым женщина для вступления в программу ЭКО вынуждена использовать донорские яйцеклетки:

• Наследственные заболевания, сцепленные с Х-хромосомой, передающиеся потомству по женской линии: гемофилия, наследственный ихтиоз, мышечная дистрофия Дюшенна.
• Патологии, при которых в яичниках отсутствуют полноценные половые клетки, способные к оплодотворению: врожденные аномалии развития, синдром истощенных яичников, их отсутсвие, менопауза.
• После лечения онкологических заболеваний химиопрепаратами и лучевой терапией, оказывающих на яйцеклетки токсическое действие.
• Неудовлетворительный ответ яичников на гормональную стимуляцию.
• Поздний репродуктивный возраст (старше 43 лет), когда использование собственных яйцеклеток в протоколах ЭКО сопряжено с высоким риском получения эмбрионов с генетическими нарушениями: синдромы Дауна, Эдвардса.
• Неудачные попытки ЭКО (3 и более).

Донорские яйцеклетки необходимы также в ситуациях, когда мужчина (одинокий или нетрадиционной ориентации) хочет иметь своего биологического ребенка, выношенного суррогатной матерью.

Варианты донорской программы

Анонимный вариант, при котором информация о доноре полностью закрыта. Донор также не имеет никаких сведений о том, кому именно попадет его биологический материал. Биологический материал (ооциты) берется у женщин предварительно обследованных и признанных пригодными к донорству яйцеклеток.

Чтобы будущие родители при анонимном варианте донорства смогли подобрать кандидата максимально схожего с ними по фенотипическим особенностям, на донора составляется подробная анкета, в которую включены следующие данные:

• раса, национальность к которой принадлежит донор;
• цвет кожи, глаз, волос;
• конституция: рост и масса тела;
• социальный статус;
• образование.;
• темперамент, особенности характера.

Не анонимный вариант, когда будущая мать (супруги) лично знакома с потенциальным донором. Чаще всего это происходит, если претендент на донорство яйцеклетки подыскивается среди родственников и знакомых будущих родителей. С таким индивидуальным донором заключается договор, в котором прописываются все правовые нюансы взаимоотношений донора и будущих родителей: будет ли донорство безвозмездным, если нет, то указывается сумма вознаграждения.

При любом варианте донорской программы обязательно учитывается совместимость групп крови и резус фактора донора и реципиента. Если резус отрицательная мать будет вынашивать плод с резус положительным фактором, может развиться резус-конфликт. При этом организм матери вырабатывает антитела, разрушающие эритроциты плода, что приводит к тяжелым последствиям вплоть до выкидыша и мертворождения.

Важно. После сдачи яйцеклеток донор не может претендовать на них, они поступают в банк ооцитов.

Противопоказания к донации

Противопоказания к донации яйцеклеток связаны с неспособностью женщины-реципиента выносить и родить ребенка или, если беременность и роды угрожают здоровью и жизни самой женщины.

К этим состояниям относятся:

• Врожденные и приобретенные пороки развития матки.
• Онкологические заболевания.
• Опухоли органов репродуктивной системы (матки, яичников), требующие хирургического вмешательства.
• Психические расстройства.
• Тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации.

Кто может стать донором?

К женщине, изъявившей желание стать донором половых гамет, предъявляются строгие требования.

Тщательная проверка здоровья кандидата на донорство ооцитов обусловлена тем, что существует высокий риск передачи через яйцеклетку наследственных заболеваний или инфекций будущему ребенку.

Требования к кандидатам:

• Возраст женщины от 18 до 35 лет – время наиболее активного репродуктивного периода.
• Отсутствие в роду наследственно обусловленных заболеваний.
• Привлекательные внешние данные.
• Хорошее состояние здоровья.
• Наличие здорового ребенка (не обязательно).
• Отсутствие вредных привычек: токсикомании, алкоголизма, наркомании.
• Психическое здоровье без каких-либо отклонений.

Полный список требований, выдвигаемых к кандидатам на донорство половых клеток, содержится в указе Минздрава России «Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация».

Перечень обязательных медицинских анализов и исследований для пациентов:

• Тест на группу крови и резус фактор.
• Общий и биохимический анализ крови.
• Коагулограмма: протромбиновое время, фибриноген.
• Анализ крови на сифилис ВИЧ, на антигены к гепатитам В, С; к вирусу простого герпеса I и II типа.
• Общий анализ мочи.
• Обследование у гинеколога со сдачей мазка из влагалища и уретры, цитологическое исследование соскоба с шейки матки.
• УЗИ молочных желез и органов малого таза.
• Диагностика урогенитальных инфекций: хламидиоза, микоплазмы, вируса папилломы человека.
• Флюорография легких.
• ЭКГ.
• Заключение врача-психиатра об отсутствии психических заболеваний.
• Консультация врача-генетика.
• Консультация терапевта с заключением о состоянии здоровья кандидата и об отсутствии у нее противопоказаний для участия в процедуре донорства яйцеклеток.

Только, если соблюдены все базовые требования к кандидату на донорство, а медицинские обследования пройдены успешно, женщина допускается к участию в программе, а ее данные вносятся в базу доноров.

Полезное по теме:

Программы ЭКО с донорскими яйцеклетками

Разработано несколько вариантов программ ЭКО с использованием донорских клеток:

Этапы программы донорства ооцитов

После того, как кандидат на донорство яйцеклеток будет отобран назначается стимуляция яичников.

В этот период женщина донор должна придерживаться следующих правил:

• Тщательно исполнять все назначения врача: делать инъекции гормонов, соблюдать график посещения клиники для сдачи анализов и контрольных УЗИ.
• Рацион питания должен быть сбалансирован по основным пищевым ингредиентам (белкам, жирам, углеводам). Следует ограничить употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике: бобовые, капуста, сдоба, сладости.
• Строго соблюдать питьевой режим – до 2-2,5 л в сутки.
• Прием любых лекарственных препаратов, включая витамины и БАДы, допускается только после разрешения врача.
• Запрещены посещения бань, саун, соляриев, злоупотребление солнечным загаром.
• Рекомендуется придерживаться щадящего режима с исключением чрезмерных физических и эмоциональных перегрузок.
• За неделю до пункции запрещены сексуальные контакты.

Стимуляция овуляции

В норме в каждом менструальном цикле в яичниках у женщины созревает одна, редко две яйцеклетки, что недостаточно для донорства. Чтобы увеличить количество биологического материала (ооцитов), женщина-донор подвергается гормональной терапии. Протокол ЭКО (длинный, короткий) подбирается для каждого донора в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Стимуляция суперовуляции производится гормональными препаратами по специальной схеме.

Весь процесс стимуляции яичников сопровождается фолликулометрией – ультразвуковым мониторингом за процессом созревания фолликулов.

День пункции фолликулов для получения яйцеклеток определяется по результатам УЗИ и анализу крови на лютенизирующий гормон (ЛГ). Врач-репродуктолог внимательно следит за реакцией организма на гормональную стимуляцию. В случае необходимости производится коррекция доз и замена одного лекарственного препарата другим.

Как только фолликулы достигнут размера в 14-16 мм для их окончательного созревания донору вводят препарат хорионического гормона человека (ХГЧ). Пункция должна быть произведена через 34–36 часов. Если не уложиться в этот срок, произойдет самопроизвольная овуляция, а яйцеклетки покинут фолликулы.

Пункция фолликулов

Перед пункцией необходимо очистить кишечник или с помощью клизмы, или воспользовавшись слабительными средствами. Процедуру проводят натощак, поэтому вечером допускается лишь легкий ужин.

Пункция яичников – это малоинвазивная, но все-таки хирургическая операция. Поэтому она производится в стерильных условиях в операционной под общим (внутривенным) наркозом.

Извлечение яйцеклеток из фолликулов производится специальной иглой, которую вводят во влагалище вместе с датчиком ультразвукового аппарата. С помощью ультразвука врач определяет точную локализацию фолликулов, затем прокалывает иглой задний свод влагалища. достигает яичника и отсасывает фолликулярную жидкость вместе с ооцитами. Полученный материал помещается в специальный инкубатор до оплодотворения спермой или подвергаются криоконсервации.

Женщина-донор в течение 2-3 часов находится в клинике под медицинским наблюдением. При хорошем самочувствии и отсутствии осложнений женщина отпускается домой.

Последствия и возможные осложнения

Перед вступлением в программу донорства женщину предупреждают о возможных рисках для ее здоровья.

По статистике серьезные осложнения в процессе донорства яйцеклеток развиваются менее, чем у 0,5% женщин, участвующих в программе.

Так как во время пункции происходит травмирование тканей влагалища, яичников в первые дни после процедуры женщины может испытывать болезненные ощущения, выраженность которых зависит от индивидуальной чувствительности, профессионализма хирурга, а также от количества изъятых яйцеклеток.

Нормальная реакция организма на пункцию фолликулов:

• Плохое самочувствие: слабость, вялость.
• Небольшая болезненность в нижних отделах живота, в промежности.
• Незначительное повышение температуры до 37,2-37,5^оС.
• Головные боли, головокружение.
• Эмоциональная лабильность, повышенная нервозность.
• Выделения из половых путей, иногда с примесью крови.

Неприятные симптоматика самостоятельно проходит через 2-3 дня.

Осложнения

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)

Клинические проявления СГЯ могут быть различны в зависимости от степени тяжести патологии.

При легкой форме появляется отечность мягких тканей лица, конечностей, возникает ощущение небольшой болезненности, дискомфорта и тяжести в животе. Диаметр яичников увеличен до 5-10 см.

При средней степени тяжести к уже имеющимся симптомам присоединяются тошнота, рвота, вздутие живота. Яичники уже более 12 см.

Для тяжелой степени характерны асцит, выпот в плевральной полости, повышение артериального давления, одышка, тахикардия, нарушение ритма сердца. Размер яичников увеличен до 20-25 см.

К вторичным последствиям синдрома гиперстимуляции яичников относят разрыв яичниковых кист с развитием внутрибрюшного кровотечения, перекрут.

Основным признаком разрыва кисты является возникновение в животе острой внезапной боли с иррадиацией в паховую зону, в поясницу. Развивается общая слабость, кожные покровы бледные, влажные, пульс частый, характерны скачки артериального давления. По мере нарастания кровотечения давление падает, возможны головокружения и кратковременная потеря сознания. Кровянистые выделения из половых путей могут отсутствовать или быть незначительными.

Важно знать:

На фоне СГЯ значительно увеличивается размер яичников, что может привести к растяжению и перекруту связок, удерживающие придатки. Клиника сходна с картиной «острого живота»: резкая боль в животе в сочетании с тошнотой рвотой, метеоризмом, влагалищными кровянистыми выделениями. Наблюдается лихорадка, бледность кожи, тахикардия, холодный пот.

Такие состояния требует неотложной медицинской помощи. Иногда СГЯ вызывает нарушения в работе сердца, печени, почек с развитием органной недостаточности. К осложнениям гиперстимуляции относят также формирование асцита и гидроторакса – скопление жидкости в брюшной и грудной полости. Это связано с тем, что жидкость из кровеносного русла не выводится через почки, а пропотевает в полости.

Для предотвращения развития воспалительных процессов в области малого таза после пункции назначают курс антибактериальной терапии.

Преимущества и недостатки программы ЭКО с донорскими яйцеклетками

Преимущества

Благодаря данной программе ЭКО многие бесплодные пары получают возможность получить долгожданного ребенка. Тот факт, что в качестве доноров ооцитов выступают молодые здоровые женщины, значительно повышает шансы на успешное проведение ЭКО. За донорство яйцеклеток выплачивается солидное вознаграждение, которое является одним из стимулов участия женщин-доноров в этой программе.

Чувство морального удовлетворения, которое испытывает донор, сознавая, что она подарила бесплодной женщине шанс стать счастливой матерью.

Недостатки

Для участив программе донорства женщина проходит курс гормонотерапии, что служит фактором риска в развитии у нее таких патологий, как поликистоза яичников, расстройства менструального цикла, бесплодия.

Психологический фактор. Женщины, у которых сильно развит материнский инстинкт, часто после сдачи яйцеклеток, сомневаются в правильности своего поступка, опасаются хорошо ли будет мать относиться к генетически чужому ребенку.

По статистике шанс забеременеть с собственной яйцеклеткой у женщины 40 лет составляет 20-30%, а после 45 лет этот процент становится ничтожно малым – всего 1-3%.

Сколько раз можно становиться донором?

Общепризнанных медицинских рекомендаций по поводу того, сколько раз женщина может участвовать в программе донорства ооцитов, не существует. Основным критерием продолжения донорства медики считают отсутствие негативных последствий у женщины после сдачи биоматериала, а, кроме того, интервал между донацией яйцеклеток должен составлять не менее 3-х месяцев. Считается, что этого времени достаточно для полноценного восстановления организма.

Стоимость

Донация яйцеклеток – дорогостоящий процесс. Расходы на отбор, обследование, подготовку донора, а также выплата вознаграждения значительно увеличивают стоимость данной программы ЭКО. В среднем по Российской Федерации процедура обойдется будущим родителям примерно в 270 тысяч рублей. Для сравнения та же процедура ЭКО плюс своя яйцеклетка стоит 130 тысяч рублей.

Сколько платят донорам яйцеклеток?

Вознаграждение донору зависит:

• от региона, где располагается клиника или иное  медицинское учреждение, выполняющее программу ЭКО;
• от количества полученных, пригодных для оплодотворения яйцеклеток;
• от резус-фактора донора.

В среднем, в клиниках репродукции столицы за одну пункцию предлагается выплата в 65 000 рублей (от 50 до 80 тысяч рублей).

Донорам с резус отрицательным фактором при донорстве ооцитов выплачивается большая сумма, чем женщинам, имеющим резус положительный фактор. Это связано с тем, что люди с резус отрицательным фактором встречаются гораздо реже, и найти донора с такими показателями гораздо труднее.

Вас может заинтересовать:

Записи в блоге:

• репродуктолог: что лечит этот доктор
• эмбриология